SSIAD

Sa capacité d’accueil est de 65 places et sa zone d’intervention correspond aux cantons de Pamiers–Varilhes.

L’article D. 312-1 du CASF fixe les critères d’admission en SSIAD.

Sur prescription médicale et dans la limite des places autorisées, sont ainsi admises en SSIAD :

–    Les personnes âgées de 60 ans et plus malades et dépendantes  (60 places)

–    Les personnes adultes de moins de 60 ans et en situation d’handicap  (5 places)

–    Les personnes adultes de moins de 60 ans atteintes de pathologies chroniques ou présentant certains types d’affections.

OBJECTIFS DE LA PRISE EN CHARGE 

Le SSIAD-ESA contribue au maintien à domicile. Il a pour vocation tant d’éviter l’hospitalisation, notamment lors de la phase aiguë d’une affection pouvant être traitée à domicile et ne relevant pas de l’hospitalisation à domicile, que de faciliter les retours à domicile à la suite d’une hospitalisation. Ils visent également à prévenir ou retarder la perte d’autonomie et l’admission dans des établissements sociaux et médico-sociaux.

Le SSIAD met en œuvre, de par sa mission et son organisation, une prise en charge globale et coordonnée des soins qui relèvent de sa compétence. Cette prise en charge repose sur une évaluation des besoins de la personne ainsi que sur l’élaboration d’un plan individualisé de soins. L’intervention réalisée par le SSIAD contribue à prévenir la perte d’autonomie, à limiter les incapacités et à lutter contre l’isolement.

PRESTATIONS SUSCEPTIBLES D’ETRE MISES EN ŒUVRE PAR L’ETABLISSEMENT

Evaluer globalement les besoins de la personne par une équipe pluridisciplinaire (infirmier coordonnateur, psychomotricien, aide-soignant, assistant de soins gériatriques etc.) (art. D 312-3 du CASF).

Mettre en place un projet de soins personnalisé et  ré évaluable avec l’usager et le cas échéant ses aidants.

Accompagner l’usager dans la vie quotidienne.

Favoriser le maintien du bénéficiaire ou son retour au domicile dans les meilleures conditions.

Permettre l’accès aux soins, favoriser le maintien dans la mesure du possible du suivi médical avec le médecin de famille, l’ensemble des partenaires.

Informer, évaluer et coordonner les actions autour de l’usager avec l’ensemble des partenaires.

Assurer la continuité des soins tout au long de la prise en charge

Etre force de proposition concernant les orientations

Faire le lien et mettre en place des actions thérapeutiques extérieures avec différents services (orthophonie, psychomotricité, psychothérapie, psychologue)

NOS MODALITES D’INTERVENTIONS ET PARCOURS DE SOINS

Le travail avec l’usager

Le SSIAD assure sur prescription médicale des prestations de soins infirmiers dont les actes sont définis par le code de la santé publique (art R. 4311-1 à R. 4311-5-1 et R. 4311-7 à R. 4311-9). Les prestations de soins infirmiers correspondent, dans la terminologie des actes infirmiers, à des soins techniques ou à des soins de base et relationnels. (cf. livret d’accueil et règles de fonctionnement)

Le travail avec le bénéficiaire et les aidants

–  Rencontre dans l’institution, ou à domicile

–   Mise en place des outils d’évaluation (questionnaire de satisfaction par exemple)

–   Coordination avec le travailleur social extérieur ou les tutelles

Le travail avec les partenaires sociaux, médico-sociaux  paramédicaux et hospitaliers

DROITS ET OBLIGATIONS DU SERVICE

Le patient, sa famille, le médecin, contacte l’Infirmière Coordinatrice afin de convenir d’une première rencontre, au domicile du patient. Elle est appelée «Visite d’évaluation » et permet de définir les modalités d’intervention du service. Les horaires de passage sont donner à titre indicatif, par tranche horaire, et sont susceptibles de modifications en fonction de la charge de travail et de l’évolution des prises en charge en cours dans le service.

L’aide-soignante est sous la responsabilité de l’infirmière coordinatrice et s’engage, pendant toute la durée de la prise en charge, à l’informer de toutes difficultés rencontrées lors de l’exercice de son activité. Elle interviendra chez le patient le matin  entre 7h30 et 12h00 (divisée en deux tranches horaires matinales 7h30-10h00 / 10h00-12h00)  et en soirée de 16h45 à 19h45.

Un dossier de soins retraçant l’ensemble des prestations hebdomadaires est fourni au patient, restant au domicile. Il est à la disposition de tous les intervenants qui contribuent au maintien à domicile de la personne, et sera restitué lors de la fin de la prise en charge.

Le personnel du service est soumis à l’obligation de réserve et au  secret professionnel.

Les engagements du SSIAD

Le service s’engage dans la mesure du possible et du bon fonctionnement du service  à :

–    effectuer des soins adaptés et individualisés,

–    préserver et entretenir l’autonomie de la personne,

–    respecter les habitudes de vie selon les possibilités du service,

–    respecter l’intimité, la dignité et le confort de la personne,

–    informer et expliquer les actes effectués en étant à l’écoute du patient

Suite à l’évaluation des attentes et des besoins de l’usager, l’organisation du fixera dans les projets de vie et de  soin   :

>    le nombre d’intervention par jour

>    le nombre d’intervention par semaine :

>    la Mise en place et la coordination des aides techniques